Che cos'è un supplemento per il coniuge nell'assicurazione?

Un datore di lavoro che sponsorizza un piano di assicurazione sanitaria a prezzi accessibili per i propri dipendenti si assume una parte significativa dei costi. La copertura dei coniugi dipendenti si aggiunge a tali costi se anche quei premi sono sovvenzionati. Di conseguenza, potrebbe esserti richiesto di pagare un supplemento per il coniuge per coprire il tuo coniuge che lavora nell'ambito del piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro. Il supplemento per il coniuge significa che il dipendente paga di più per coprire un coniuge che ha altre opzioni per la copertura assicurativa sanitaria.

Supplemento per il coniuge

Il supplemento per il coniuge si applica quando un coniuge che lavora ha accesso a un'assicurazione sanitaria di gruppo comparabile sul suo lavoro e sceglie di non iscriversi a quel piano. L'importo del supplemento, ad esempio $ 30 o $ 50 per periodo di paga, funge da incentivo per i coniugi a iscriversi al piano di assistenza sanitaria del proprio datore di lavoro e consente all'azienda di sostenere parte dei costi di sovvenzione della polizza in modo da poter continuare a consentire l'iscrizione per i coniugi che necessitano di copertura.

Copertura limitata

Ogni datore di lavoro decide in quali circostanze coprirà i coniugi o applicherà la maggiorazione per il coniuge. I datori di lavoro spesso limitano la copertura coniugale senza pagamento di un supplemento ai coniugi disoccupati, o coniugi lavoratori i cui datori di lavoro non offrono un'assicurazione sanitaria. Molti estendono la copertura senza sovrapprezzo se il piano offerto dal datore di lavoro del coniuge non soddisfa standard specifici, quali importi massimi per il premio e franchigia.

Eccezioni di supplemento

Alcuni datori di lavoro rinunciano al supplemento se il coniuge si iscrive a entrambi i piani del datore di lavoro e il piano del suo datore di lavoro è primario. Il supplemento per il coniuge potrebbe anche non essere applicato se il coniuge è idoneo per Medicare o un altro piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal governo. I datori di lavoro di solito rinunciano temporaneamente al supplemento per il coniuge se il coniuge non può iscriversi al piano del suo datore di lavoro fino alla successiva iscrizione aperta.

Iscrizione annuale e certificazione

Un dipendente che desidera una copertura per un coniuge nell'ambito del suo piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro deve iscrivere attivamente il coniuge ogni anno durante l'iscrizione aperta. Il piano non riscriverà automaticamente un coniuge coperto. L'iscrizione annuale include un processo di affermazione che richiede ai dipendenti di leggere e accettare determinate dichiarazioni sull'iscrizione di un coniuge. La lavoratrice afferma che intende iscrivere il coniuge, che il coniuge non ha accesso all'assicurazione attraverso il suo lavoro o che l'assicurazione non soddisfa specifici standard di accessibilità. Dopo le affermazioni, il processo di iscrizione include avvisi su false dichiarazioni e ricorda ai dipendenti l'obbligo di segnalare modifiche che influiscono sulla copertura del coniuge.