Come presentare reclami a Medicaid

I moduli di richiesta per Medicaid - un programma di assicurazione sanitaria per individui a basso reddito che è regolato dal governo federale e amministrato da ogni stato - sono generalmente presentati dagli operatori sanitari. In certi casi, è possibile inviare autonomamente un modulo di richiesta per ottenere il rimborso delle spese mediche sostenute da Medicaid. Le regole statali per l'elaborazione dei pagamenti ai fornitori di assistenza sanitaria e il rimborso ai beneficiari di Medicaid sono diverse e complesse.

Rispettare il termine di deposito

Puoi inviare un modulo di richiesta a Medicaid se il tuo fornitore di assistenza sanitaria non partecipa al programma Medicaid. Medicaid deve ricevere i moduli di richiesta entro un lasso di tempo richiesto; perciò, puoi presentare un reclamo se il fornitore non presenta un reclamo per un servizio medico o una fornitura che hai ricevuto. Le scadenze per presentare le richieste Medicaid variano in base allo stato, e il programma Medicaid del tuo stato potrebbe non pagare le richieste di risarcimento tardive, quindi attenzione a non presentare un reclamo dopo la scadenza del deposito.

Richiesta di un modulo di richiesta

Negli stati che li accettano, puoi chiamare o visitare l'ufficio Medicaid locale per richiedere un modulo di richiesta cartaceo da compilare. Se il tuo stato ha un sito web Medicaid, potresti essere in grado di scaricare un modulo di richiesta da stampare. Poiché ogni stato ha regole diverse per la presentazione delle richieste di risarcimento per l'assicurazione Medicaid, devi essere chiaro sulle istruzioni. Ottieni chiarimenti per qualsiasi informazione richiesta da un modulo che non capisci.

Completare correttamente un modulo di richiesta

Medicaid richiede informazioni complete per elaborare il modulo di richiesta. Se non inserisci tutte le informazioni richieste da un modulo, Medicaid può rifiutare la tua richiesta, e dovrai inviarlo nuovamente. Sebbene la maggior parte dei programmi Medicaid degli Stati accetti il ​​formato del modulo di richiesta 1500 sviluppato dal National Uniform Claim Committee per la presentazione di richieste mediche, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato per saperne di più sui requisiti specifici.

Fornire le informazioni necessarie

Quando si compila il modulo di richiesta, fornire le date del servizio e la data dell'infortunio o dell'inizio della malattia. Fornisci il nome del medico di riferimento che ha ordinato o supervisionato i servizi medici che hai ricevuto. Insieme al tuo numero ID Medicaid, sarà necessario inserire il numero di identificazione del fornitore nazionale e il codice del servizio, che puoi ottenere dall'ufficio Medicaid del tuo stato. Il tuo medico o fornitore di assistenza sanitaria può aiutarti a fornire la diagnosi e i codici procedurali richiesti dal modulo di richiesta.

Scelta di un'opzione di invio reclami

Una volta compilato correttamente il modulo di richiesta, inviarlo per posta all'indirizzo dell'unità di elaborazione delle richieste Medicaid dello stato fornito nel modulo. Conserva una copia del modulo di richiesta per i tuoi archivi. Invialo tramite posta certificata se desideri una ricevuta come prova che il modulo di reclamo è stato consegnato. Alcuni uffici statali di Medicaid ti consentono di inviare via fax o e-mail una copia firmata del modulo di richiesta. Altri offrono la possibilità di inviare la richiesta online.