Il Copay conta per la tua franchigia?

Che tu sia coperto da un piano di assicurazione sanitaria di gruppo fornito dal tuo datore di lavoro o da una polizza acquistata sul mercato libero, probabilmente avrai compensi - tariffe fisse che paghi di tasca tua per servizi specifici come le visite allo studio medico. La maggior parte delle polizze prevede anche una franchigia annuale, un importo in dollari che devi pagare per alcune procedure o servizi prima che la compagnia di assicurazione effettui i pagamenti. Alcune aziende conteranno i tuoi copay per la soddisfazione della franchigia, ma la maggior parte no .

I tuoi costi di assicurazione sanitaria

Il modo migliore per capire la relazione tra i tuoi copay e franchigie è capire il cinque costi principali coinvolti nella copertura assicurativa sanitaria che determinano quanto effettivamente spenderai per l'assistenza sanitaria.

• Il tuo premio è l'importo pagato alla compagnia di assicurazione, generalmente su base mensile, per mantenere la tua copertura. Le vostre spese sanitarie saranno coperte solo mentre i vostri premi sono aggiornati. Se sei coperto da una polizza assicurativa sanitaria di gruppo fornita dal tuo datore di lavoro, molto probabilmente i tuoi contributi ai premi vengono detratti dalla tua busta paga. Se sei coperto da una polizza che hai acquistato sul mercato libero, sei responsabile di mantenere aggiornati i pagamenti del premio.
  
• La franchigia annuale è l'importo che devi pagare di tasca tua agli operatori sanitari per molti servizi coperti prima che la compagnia di assicurazione paghi qualcosa. Non tutte le prestazioni sanitarie sono soggette alla franchigia annuale. Visite ordinarie in ufficio, servizi preventivi, e i farmaci da prescrizione generalmente saranno pagati dalla compagnia di assicurazione, Per esempio, ma potresti dover pagare un copay .
• I copays o copayments sono tariffe fisse addebitate per alcuni servizi di routine e farmaci da prescrizione. I copay sono un importo forfettario in dollari, spesso da $ 25 a $ 50 per una visita in studio e da $ 10 a $ 50 per farmaci da prescrizione, a seconda del farmaco.
• La coassicurazione è la percentuale dell'addebito per i servizi medici coperti che si paga di tasca propria dopo aver pagato la franchigia annuale. È spesso espresso come due cifre che sommano fino al 100%. Ad esempio, se il tasso di coassicurazione di una polizza è espresso come 80/20. Ciò significa che la compagnia di assicurazioni pagherà l'80 percento di una tariffa coperta, e tu sei responsabile per il restante 20 percento.
  
• Il massimo annuale di tasca propria è il massimo che puoi aspettarti di pagare di tasca tua in un solo anno, e generalmente include tutte le franchigie, copay e coassicurazione. Una volta raggiunto questo importo, la compagnia di assicurazione paga tutti i costi sanitari coperti.
  

Riforma della sanità

L'Affordable Care Act, noto anche come Obamacare, richiede che tutte le polizze assicurative includano un tetto massimo annuale. Tutti i copay sono conteggiato per tale importo , insieme agli importi pagati per franchigie e coassicurazione. Questo può significare risparmiare centinaia di dollari all'anno per le persone con malattie croniche e che devono visitare regolarmente il medico, o acquistare farmaci, o entrambi.

La legge ha lasciato alle compagnie di assicurazione, però, per determinare se computare o meno i copays nella franchigia annuale, e la maggior parte no.