Che cos'è la revisione della qualità con l'invalidità della sicurezza sociale?

L'obiettivo di una revisione della qualità della previdenza sociale può influenzare una decisione sui benefici, ma non si rivolge a te in modo specifico. Anziché, l'attenzione si concentra sull'esaminatore delle richieste incaricato di valutare la domanda di invalidità della sicurezza sociale o prestazioni integrative del reddito di sicurezza. Il motivo è che gli esaminatori dei reclami sono appaltatori di terze parti, non dipendenti dell'Amministrazione della sicurezza sociale. Una revisione della garanzia della qualità condotta da un dipendente SSA aiuta a garantire che gli esaminatori di terze parti seguano le linee guida federali nell'elaborazione delle domande.

Informazioni sul comitato di revisione della qualità

I dipendenti delle filiali per la disabilità e il reddito di sicurezza supplementare dell'Ufficio di revisione della qualità dell'SSA valutano le domande di indennità selezionate casualmente da ciascuno degli uffici regionali dei servizi di determinazione della disabilità. Secondo i segreti della disabilità, circa una su 100 domande accettate presso ogni sede operativa viene scelta per essere sottoposta a revisione.

La selezione casuale avviene dopo che l'esaminatore dei reclami ha terminato di verificare e approvare o respingere una domanda, ma prima che la domanda venga inoltrata alla SSA per l'elaborazione finale. Se la tua domanda ha ricevuto un'approvazione iniziale, i vantaggi non inizieranno fino al completamento della revisione della qualità. Inoltre, non esiste un periodo di tempo prestabilito per un esaminatore SSA per completare una revisione della qualità e notificare la decisione del consiglio. A seconda di ciò che la recensione scopre, il processo può richiedere alcune settimane o mesi .

Procedure di revisione della qualità

Le procedure di revisione specifiche dipendono dal fatto che si richieda un'indennità di invalidità o un reddito di sicurezza supplementare. Secondo la SSA, le revisioni generalmente consistono in revisioni interne di documenti e interviste telefoniche o postali. Un revisore ha la possibilità di contattare te e qualsiasi fonte di informazioni di terze parti, come il tuo medico.

Per la domanda di indennità di invalidità, l'obiettivo è assicurarsi che:

• Il tuo file contiene la documentazione richiesta e le prove mediche per supportare la decisione finale dell'esaminatore
• L'esaminatore dei reclami ha valutato correttamente tutte le prove mediche
• L'esaminatore ha applicato correttamente le regole della griglia medico-professionale per i candidati la cui disabilità non corrisponde a una disabilità medica, noto anche come "Libro blu" o elenco di menomazioni esattamente
• L'esaminatore ha applicato la corretta valutazione della capacità funzionale residua in base alla tua capacità funzionale residua (la tua capacità di svolgere attività lavorative essenziali) nonostante la tua disabilità

Per una revisione del reddito di sicurezza supplementare, un revisore SSA verifica anche le informazioni sul reddito e sui beni per garantire che la tua domanda soddisfi veramente i requisiti di idoneità SSI.

Risultati e conseguenze

Una revisione della qualità può avere uno dei tre possibili risultati:

• Il revisore può essere d'accordo con la decisione dell'esaminatore del reclamo e approvare o rifiutare la tua domanda.
• Il revisore può ribaltare la decisione di un esaminatore di concedere o negare i benefici.
• Il revisore può ritardare la decisione finale e rinviare invece la domanda all'esaminatore dei reclami. Questo è comune in situazioni come un'applicazione con documenti mancanti o corretti. documentazione. Il revisore termina una volta corretti gli errori.

Appello a una decisione di revisione della qualità

Hai il diritto di presentare ricorso contro una decisione di revisione della qualità . La lettera di avviso di diniego della SSA delinea i passaggi e descrive il processo di ricorso.

Il primo passo di solito prevede una revisione della tua richiesta dall'inizio alla fine. Se questo si traduce in una seconda negazione, avrai 60 giorni per richiedere un'udienza davanti a un avvocato impiegato dall'Ufficio per l'aggiudicazione e la revisione della disabilità dell'SSA, comunemente noto come giudice di diritto amministrativo.

Anche se circa il 67 percento di tutti i richiedenti vince il ricorso in appello, secondo Nolo, puoi richiedere una revisione del Consiglio di appello se perdi. Però, il Consiglio d'appello seleziona solo casualmente i casi per la revisione. Se il tuo è scelto, Nolo riferisce che solo il 2-3 percento circa dei richiedenti vince la causa.

Se tutti gli altri falliscono, come ultima opzione, puoi assumere un avvocato e intentare una causa in un tribunale federale.