Come funziona l'assicurazione sanitaria:definizioni, copertura e vantaggi

L'assicurazione sanitaria è una parte vitale del sistema sanitario negli Stati Uniti. Aiuta a garantire che le persone abbiano accesso alle cure mediche di cui hanno bisogno quando ne hanno bisogno.

Questo post sul blog spiegherà come funziona l'assicurazione sanitaria, utilizzando definizioni ed esempi. Copriremo premi, franchigie, coassicurazione, spese vive e copay. Discuteremo anche di cosa è solitamente coperto dall'assicurazione sanitaria e cosa non lo è. Infine, parleremo dei vantaggi di avere un'assicurazione sanitaria.

Come funziona l'assicurazione sanitaria?

L'assicurazione sanitaria è un contratto tra un individuo e una compagnia di assicurazioni. L'individuo paga un premio alla compagnia di assicurazione per essere coperti per le spese mediche. In cambio, la compagnia di assicurazione si impegna a pagare una parte del costo delle cure mediche che l'individuo riceve. Questa copertura può includere visite mediche, ricoveri ospedalieri, farmaci da prescrizione e altri servizi medici.

Caratteristiche dell'assicurazione sanitaria

Esistono diversi tipi di piani di assicurazione sanitaria, ma la maggior parte di essi funziona sostanzialmente allo stesso modo. Le specifiche di ciascun piano variano a seconda dell'azienda e dello stato in cui vivi. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche comuni che puoi aspettarti di trovare nella maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria.

Una di queste caratteristiche è la franchigia . Una franchigia è la somma di denaro che devi pagare di tasca tua prima che la compagnia di assicurazione inizi a rimborsarti le spese mediche. Ad esempio, se la tua franchigia è di $ 500, dovrai pagare tu stesso i primi $ 500 di cure mediche. La compagnia di assicurazione coprirà quindi eventuali costi aggiuntivi.

Un'altra caratteristica comune è la coassicurazione . La coassicurazione è un tipo di condivisione dei costi in cui tu e la compagnia di assicurazione pagate entrambi una parte delle vostre spese mediche. Ad esempio, se hai una coassicurazione del 20%, pagherai il 20% del costo delle tue cure mediche e la compagnia assicurativa pagherà il restante 80%. La coassicurazione viene generalmente calcolata in base all'importo della franchigia che hai già raggiunto.

Le tue spese vive è l'importo totale di denaro che pagherai per le tue cure mediche, inclusa la franchigia e la coassicurazione. Ad esempio, se la tua spesa viva è di $ 2.000, pagherai tu stesso i primi $ 500 (la tua franchigia) e il 20% dei costi rimanenti (la tua coassicurazione). La compagnia di assicurazione pagherà il restante 80%.

Copay sono un'altra caratteristica comune dei piani di assicurazione sanitaria. I copay sono una determinata somma di denaro che devi pagare per ogni visita dal medico o per ogni farmaco da prescrizione che riempi. Ad esempio, se il tuo copay è di $ 25, dovrai pagare $ 25 ogni volta che vai dal medico o riempi una prescrizione.

Cosa è solitamente coperto dall'assicurazione sanitaria?

La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria copre un'ampia gamma di servizi medici , incluse visite mediche, ricoveri ospedalieri, farmaci da prescrizione e altre procedure mediche.

Tuttavia, ci sono alcune cose che in genere non sono coperte dall'assicurazione sanitaria. Ad esempio, la maggior parte dei piani non copre interventi di chirurgia estetica o controlli di routine .

Quali sono i vantaggi di avere un'assicurazione sanitaria?

La spesa sanitaria media americana è di circa $ 12.000 all'anno. Non sorprende che due terzi di tutti i fallimenti personali siano dovuti a spese mediche.

Ci sono diversi vantaggi nell'avere un'assicurazione sanitaria. Innanzitutto, garantisce che tu abbia accesso alle cure mediche quando ne hai bisogno. In secondo luogo, può aiutarti a risparmiare denaro sulle tue spese mediche. Terzo, fornisce tranquillità nel sapere che sei coperto se succede qualcosa di inaspettato.

Avere un'assicurazione sanitaria è importante, soprattutto se si dispone di una malattia cronica o di altre gravi condizioni mediche. Può aiutarti a ottenere le cure di cui hai bisogno ed evitare costose spese mediche. E, se succede qualcosa di inaspettato, non dovrai preoccuparti di come pagherai per il tuo trattamento.

Cosa fare se non puoi permetterti un'assicurazione sanitaria?

Se non puoi permetterti un'assicurazione sanitaria, ci sono alcune opzioni a tua disposizione. Innanzitutto, potresti essere idoneo per Medicaid . Medicaid è un programma sponsorizzato dal governo che fornisce un'assicurazione sanitaria gratuita oa basso costo per individui e famiglie a basso reddito. In secondo luogo, potresti essere in grado di ottenere aiuto da un ente di beneficenza o da un'altra organizzazione che fornisce assistenza finanziaria per le spese mediche. Infine, potresti essere in grado di acquistare un piano di assicurazione sanitaria attraverso l'Affordable Care Act (ACA) .

L'ACA è un programma governativo che fornisce un'assicurazione sanitaria per le persone che non possono permettersela. Offre diversi piani, inclusi piani in bronzo, argento, oro e platino. I premi per questi piani sono inferiori ai premi per i tradizionali piani di assicurazione sanitaria. E, nella maggior parte dei casi, non dovrai pagare una franchigia o una coassicurazione.