Quali servizi pagherà Medicaid?

Ciò per cui Medicaid pagherà dipende in parte da dove vivi. È progettato per fornire servizi medici finanziati dal governo alle famiglie a basso reddito. Gli Stati sono incaricati di amministrare i propri programmi, e avere una certa libertà nel decidere se coprire o meno servizi specifici sulla base delle linee guida federali generali. Però, tutti i servizi Medicaid statali devono coprire alcune procedure specifiche basate sulla legge federale.

Vantaggi obbligatori

Indipendentemente dallo stato in cui vivi, il seguente vantaggi obbligatori devono essere coperti:

• Servizi ospedalieri ospedalieri e ambulatoriali
  
• Screening precoce e periodico, servizi diagnostici e terapeutici - progettati per garantire ai bambini un'assistenza completa e preventiva
  
• Servizi della struttura infermieristica, nelle case di cura certificate da Medicare
  
• Servizi sanitari a domicilio
  
• Servizi medici
  
• Servizi di clinica sanitaria rurale
• Servizi di pianificazione familiare, servizi di infermiere-ostetrica e servizi di centri di nascita indipendenti quando sono riconosciuti dallo stato
• Servizi di infermieristica pediatrica e di famiglia certificata
• Consulenza ideata per aiutare le donne incinte a smettere di fumare
• Servizi di laboratorio e radiologia
• Servizi di centri sanitari qualificati a livello federale
• Trasporto per cure mediche

Vantaggi opzionali

Alcuni benefici non sono richiesti dalla legge federale, ma può essere offerto dai singoli stati. Tra questi vantaggi includono:

• Farmaci da prescrizione
  
• Servizi della clinica
  
• Fisioterapia
  
• Terapia occupazionale
  
• Servizi progettati per trattare la parola, disturbi dell'udito e del linguaggio
  
• Servizi di assistenza respiratoria
  
• Diagnostico, selezione, servizi preventivi e riabilitativi non designati come obbligatori, sulla base delle linee guida federali
  
• Servizi odontoiatrici o protesi
• Occhiali
• Protesi
  
• Servizi di chiropratica
• Infermieri in servizio privato o assistenza in hospice

Poiché tanti servizi sono lasciati alla discrezione dello Stato, molti di questi vantaggi facoltativi potrebbero non essere disponibili nel luogo in cui vivi. Per esempio, in Virginia, anche le cure dentistiche di base non sono coperte. Inoltre, perché i rimborsi Medicaid ai medici sono bassi, potresti avere difficoltà a ottenere un trattamento anche per le aree coperte.

Trattamenti Specifici

Molte volte, un paziente coperto da Medicaid dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento specifico prima che siano coperti gli eventi principali. Per esempio, la chirurgia di sostituzione dell'anca può essere coperta, ma generalmente dovrai dimostrare che la condizione non ha risposto ad altri trattamenti. Il medico dovrà dimostrare che il la sostituzione dell'articolazione è una necessità medica per curare la tua condizione.

Verificare con il medico

Non è sempre ovvio cosa è coperto da Medicaid, e anche alcuni servizi coperti hanno limitazioni e restrizioni. Altri servizi coperti potrebbero richiedere un ticket. Verificare in anticipo con il proprio medico per assicurarsi che una particolare procedura sia coperta e quale sarà il costo. Altrimenti, potresti ritrovarti a pagare l'intero conto di tasca tua.