Piccole imprese:guida alla legge sulla parità di salute mentale

Se fornisci benefici sanitari di gruppo ai dipendenti della tua piccola impresa, potresti essere sorpreso di apprendere che sei obbligato per legge a fornire benefici simili per la salute mentale ai sensi del Parità di salute mentale Atto. Il Mental Health Parity Act del 1996 richiede a tutti coloro che forniscono un piano sanitario di gruppo e un'assicurazione sanitaria per garantire che i limiti di trattamento e i benefici applicabili alla salute mentale o ai disturbi da abuso di sostanze non siano più restrittivi di benefici e limitazioni simili a tutti i benefici medici.

Caratteristiche importanti del regolamento

Di seguito è riportato un breve elenco di caratteristiche importanti del regolamento del Mental Health Parity Act:

• Non si applica ai datori di lavoro con da 2 a 50 dipendenti.
• Le categorie per l'applicazione coerente dei benefici includono:ricovero in rete, ambulatoriale in rete, ricoverato fuori rete, ambulatoriale fuori rete, emergenza, e farmaco da prescrizione.
• I servizi sono suddivisi in gruppi quantitativi e non quantitativi. Può essere applicato un limite quantitativo, come un limite di visite o un limite di giorni. I programmi non quantitativi includono la terapia a gradini o la gestione dei farmaci. Un piano sanitario di gruppo non può imporre una limitazione non quantitativa del trattamento rispetto alle prestazioni MH/SUD.
• Il Mental Health Parity Act è stato ampliato per includere l'Addiction Equity Act, garantire che tutti i benefici per i servizi di abuso di sostanze siano inclusi nell'atto.

Franchigie separate

Generalmente, la regola con le franchigie consente franchigie separate per la salute mentale e la salute fisica, purché le franchigie per il trattamento della salute mentale non siano più restrittive o costose di quelle per servizi di salute fisica comparabili. Questa può essere una regola confusa, ma sostanzialmente significa quanto segue:puoi fornire una franchigia per i trattamenti medici e chirurgici e una franchigia separata per tutti i trattamenti per abuso di sostanze mentali e sostanze. Però, le franchigie dovrebbero essere comparabili. Non puoi avere una franchigia più restrittiva per la copertura per la salute mentale che offri.

Collaboratori individuali

Il co-pay che fornisci ai tuoi dipendenti per i benefici per la salute mentale può essere diverso dal co-pay che fornisci per le cure mediche. Però, le regole che disciplinano l'applicazione del copay devono essere le stesse. Per esempio, se i tuoi dipendenti possono applicare un co-pay fino a un massimo annuale sulla loro copertura medica, lo stesso dovrebbe essere vero con la loro copertura per la salute mentale. Questa è una caratteristica importante perché i co-pagamenti sono spesso molto più alti sulla copertura della salute mentale. Le franchigie possono anche essere molto alte, rendendo alto il costo di ricevere un trattamento di salute mentale, anche con copertura assicurativa. Perciò, il massimo annuo dovrebbe essere fissato per garantire la parità di trattamento sia per le condizioni fisiche che per quelle mentali.

Ambiti del servizio

I servizi offerti dal tuo piano di assicurazione sanitaria di gruppo non possono essere più restrittivi per i benefici per la salute mentale che per i benefici per la salute medica. Per esempio, se i tuoi dipendenti avranno la possibilità di vedere uno specialista con un rinvio per una condizione medica, la stessa opzione dovrebbe essere presente con una condizione mentale. Se sono coperti i farmaci da prescrizione per il trattamento di condizioni mediche, deve anche essere coperto per il trattamento di condizioni di abuso mentale o di sostanze. Parlando in generale, lo scopo del servizio del tuo piano di salute mentale, su tutto, dovrebbe imitare quello dei tuoi benefici medici.