Panoramica del programma di benefici per la salute dei dipendenti federali

Programma di benefici per la salute dei dipendenti federali (FEHBP) è un programma di assicurazione sanitaria per i dipendenti federali civili e le loro famiglie. Mentre le polizze assicurative stesse sono fornite da compagnie private, sono regolamentati e parzialmente finanziati dal governo federale. I dipendenti federali possono scegliere tra diversi tipi di piani sanitari che hanno le loro diverse strutture e forniscono copertura in modi diversi. Allo stesso tempo, la supervisione federale assicura che le politiche nell'ambito del programma rimangano accessibili e che i termini rimangano in gran parte fissi. Per di più, a differenza delle polizze assicurative private, le condizioni preesistenti non sono un problema, rendendo il programma aperto a tutti indipendentemente dalla storia sanitaria.

Chi si qualifica per FEHBP?

FEHBP è aperto a tutti i cittadini americani che lavorano per qualsiasi agenzia civile del governo federale degli Stati Uniti. Questo include tutto, dagli impiegati dell'ufficio postale al membro del Congresso degli Stati Uniti. I dipendenti federali devono lavorare a tempo pieno per ottenere tutti i benefici. Possono beneficiare anche i dipendenti part-time o intermittenti e gli incarichi temporanei, ma la loro qualificazione varia a seconda dei termini e della natura del loro impiego. Quando un dipendente federale va in pensione, lui o lei può scegliere di rimanere nel programma. I benefici che avrebbe ricevuto rimangono gli stessi.

Oltre agli stessi dipendenti federali, FEHBP copre i loro coniugi e figli non sposati di età inferiore a 22 anni. Il requisito dell'età è indicato per i bambini che dal punto di vista medico non sono in grado di mantenersi da soli. Figliastri e figli adottivi si qualificano se vivono con i genitori e se un genitore impiegato a livello federale è attivamente coinvolto nella loro educazione.

Se l'impiegato federale muore e lascia un coniuge in pensione, il coniuge mantiene la sua copertura fintanto che è stato iscritto a un piano assicurativo FEHBR per non meno di cinque anni consecutivi prima del pensionamento.

Opzioni di iscrizione FEHBP

I dipendenti federali possono scegliere tra diversi piani. I piani variano a seconda di dove lavorano e della posizione che ricoprono. Tutti questi piani rientrano in una delle seguenti categorie:

• Piani tariffari per servizi:piani in base ai quali il fornitore di assicurazioni pagherà direttamente al fornitore di servizi medici del dipendente o rimborserà il dipendente dopo che questi avrà pagato i servizi di tasca propria.
• Piani tariffari per servizio con un'organizzazione di fornitori preferiti - simile a quanto sopra, tranne che i costi medici si riducono se il dipendente riceve cure mediche con un'organizzazione di fornitori preferiti, un fornitore di servizi medici convenzionato con la compagnia di assicurazione.
• Piani dell'organizzazione per il mantenimento della salute:piani con i quali le compagnie assicurative coprono i costi se il dipendente riceve cure dalla rete di ospedali e medici locali approvata dalla compagnia assicurativa.
• Piani sanitari orientati al consumatore:qualsiasi piano in base al quale i dipendenti possono scegliere quando si tratta di dove possono essere curati e quanto costerà. Questa è una delle opzioni più costose.
• Piano sanitario con franchigia elevata:piani in cui i dipendenti devono pagare franchigie più elevate rispetto ad altri tipi di piani. In cambio, i loro contributi annuali di tasca sono ridotti. Le loro franchigie sono in qualche modo ridotte se rimangono all'interno della rete di fornitori di assistenza sanitaria del piano. I dipendenti non devono pagare franchigie per le cure preventive.

Cosa hanno in comune i piani FEHBP?

Sebbene ogni piano abbia le sue caratteristiche, la vigilanza federale assicura che tutti i piani includano le seguenti caratteristiche:

• Accessibilità:i piani non prevedono periodi di attesa, e non accettano condizioni preesistenti, garantire che la copertura assicurativa si attivi tempestivamente e si estenda a tutti i dipendenti federali qualificati.
• Continuità:la copertura continua per tutto il tempo in cui l'iscritto è impiegato. Ogni anno, i dipendenti possono passare a un piano diverso, ma se non fanno niente, mantengono automaticamente la copertura nell'ambito del piano corrente.
• Flessibilità:come accennato in precedenza, i dipendenti possono passare alla fine di ogni anno, per qualsiasi motivo, a qualsiasi piano che preveda una copertura nella loro zona.
• Stabilità:le compagnie di assicurazione possono modificare i premi una volta all'anno, e devono rimanere al di sotto dei limiti federali.