Tagli Medicare Advantage per il 2026:quali misure stanno ridimensionando gli assicuratori

I principali assicuratori sanitari hanno annunciato mercoledì che ridurranno le loro offerte Medicare Advantage il prossimo anno mentre il settore delle assicurazioni sanitarie si prepara alla diminuzione dei rimborsi governativi.

Il governo degli Stati Uniti ha tagliato i pagamenti su Medicare Advantage dal 2024 per ridurre la spesa. Medicare Advantage è un programma assicurativo gestito privatamente al servizio delle persone di età pari o superiore a 65 anni e delle persone con disabilità.

La compagnia assicurativa Aetna di CVS Health ha affermato che i suoi piani di farmaci da prescrizione saranno disponibili in 100 contee in meno rispetto a quelli disponibili nel 2025, mentre Humana ridurrà la disponibilità dei suoi piani all'85% delle contee, in calo rispetto all'89% di quest'anno. UnitedHealth ha dichiarato che smetterà di operare in 109 contee, il che interesserà circa 180.000 persone.

UnitedHealth gestisce la più grande attività di Medicare Advantage, mentre Humana è al secondo posto e CVS Health's è la quarta.

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I principali assicuratori sanitari ridurranno i loro piani Medicare Advantage il prossimo anno. (iStock)

Gli assicuratori hanno affermato che un utilizzo dei servizi medici superiore alle aspettative nelle loro attività Medicare ha spinto a uscire dai mercati meno redditizi, mentre ricevono anche meno pagamenti da Medicare in relazione alle condizioni di salute dei pazienti.

"La combinazione di tagli ai finanziamenti (Centers for Medicare e Medicaid Services), aumento dei costi sanitari e maggiore utilizzo ha creato ostacoli che nessuna organizzazione può ignorare", ha affermato Bobby Hunter di UnitedHealth, che gestisce i programmi governativi dell'azienda, in una conferenza stampa di martedì.

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Ticker Sicurezza Ultimo Cambia Cambia % UNH UNITEDHEALTH GRUPPO INC. 384,44 +4,46 +1,17% HUM HUMANA INC. 274,26 -0,70 -0,25% CVS CVS HEALTH CORP. 92,22 +1,67 +1,84%

I principali assicuratori stanno inoltre abbandonando del tutto alcuni stati poiché devono far fronte a una riduzione dei compensi governativi e all'aumento dei costi derivanti dall'aumento dell'utilizzo.

Humana fornirà piani in 46 stati nel 2026, rispetto ai 48 di quest’anno. Aetna offrirà piani in 43 stati e 2.159 contee il prossimo anno, rispetto ai 44 stati e 2.259 contee di quest'anno.

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I Centri per i servizi Medicare e Medicaid stanno ridimensionando i pagamenti Medicare Advantage agli assicuratori. (Kayla Bartkowski/Getty Images)

Anche gli assicuratori stanno cambiando la loro offerta di piani. Humana intende offrire nuovi tipi di piani in quattro stati in 177 contee e l'83% dei suoi piani autonomi per farmaci su prescrizione nel 2026 avrà premi ridotti.

CVS Health prevede di espandere la propria offerta per le persone che si qualificano sia per Medicare che per il programma Medicaid per gli americani a basso reddito in 16 nuovi stati.

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Hunter ha affermato che la decisione di UnitedHealth di chiudere oltre 100 piani influenzerà circa 600.000 membri che sono in gran parte iscritti a organizzazioni di fornitori preferiti o che offrono ai membri la possibilità di rivolgersi a fornitori al di fuori di una rete di piani.

Reuters ha contribuito a questo rapporto.