Che cos'è la fatturazione diretta e l'assicurazione?

La fatturazione diretta si verifica quando medici o fornitori di servizi sanitari inviano le loro fatture direttamente alla compagnia di assicurazione sanitaria per il pagamento, piuttosto che fare in modo che il paziente riceva la fattura e presenti il ​​reclamo. Ciò elimina la necessità per il paziente di gestire l'interazione iniziale con la compagnia assicurativa. Però, non elimina la necessità per un paziente di pagare costi che non sono coperti dal suo contratto di assicurazione.

Potrebbero essere applicate alcune spese

Solo perché un fornitore di servizi medici offre la fatturazione diretta non significa che un paziente non dovrà pagare di tasca propria. Molti piani richiedono un co-pagamento, che è dovuto al momento della prestazione dei servizi. Dopo di che, ogni sinistro è valutato dall'assicuratore. La compagnia di assicurazione invierà una spiegazione delle prestazioni che dettaglia quanto addebitato dalla struttura, quello che la compagnia di assicurazione ha pagato, e se qualcosa il paziente deve. Questo non è un conto; però, il paziente è responsabile di stabilirsi con il fornitore medico a quel punto.

Fatturazione ritardata

Se la compagnia di assicurazione dice che non coprirà la procedura o non coprirà l'intero costo, il fornitore medico addebiterà quindi al paziente il resto. Le compagnie di assicurazione possono impiegare mesi per elaborare i reclami, il che significa che a volte la notizia che il paziente è responsabile delle accuse può arrivare molto tempo dopo l'appuntamento.