Cosa significa 100% dopo la franchigia?

Le spese vive basse sono una chiave per una valida polizza assicurativa sanitaria. Insieme a una franchigia annuale bassa che paghi per gli eventi sanitari coperti, una bassa percentuale di coassicurazione riduce notevolmente i costi. Cento percento dopo la franchigia significa che il tuo assicuratore paga il 100 percento delle spese post-deducibili su una fattura, e non paghi nulla di tasca tua oltre a quella franchigia.

Nozioni di base sulla franchigia

Le franchigie sono comuni su molti tipi di assicurazioni, compresa la casa, auto, sanitario e dentale. Con una polizza sanitaria, ad esempio, potresti avere una franchigia annuale di $ 500 per i ricoveri ospedalieri. Con una polizza casa, le franchigie spesso vanno da $ 250 a $ 2, 000. Le polizze auto a servizio completo includono franchigie sia sulla collisione che sulla copertura completa a importi variabili. Con l'assicurazione dentale, le franchigie sono normalmente di circa $ 25 a $ 75.

Nozioni di base sulla coassicurazione

L'importo del 100 percento nella frase "100 percento dopo la franchigia" fa riferimento a una struttura di coassicurazione. La coassicurazione è un obbligo condiviso tra l'assicuratore e l'assicurato sulle spese di servizio. Con un vantaggio post-deducibile del 100%, non hai una coassicurazione. Un altro formato comune di coassicurazione è 80/20. Questo livello di coassicurazione significa che la tua compagnia assicurativa paga l'80% dopo la franchigia, e paghi il 20 percento. Se il saldo post-deducibile è $2, 000, ad esempio, paghi $ 400 e l'assicuratore paga $ 1, 600.

Processo di reclamo

Quando vai in ospedale per un intervento programmato, la struttura normalmente ti invia un estratto conto indicando quanto devi alla data dell'appuntamento. Se il tuo fornitore di servizi sanitari paga il 100% dopo la franchigia, e la tua franchigia è di $ 500, la tua dichiarazione indicherebbe che devi $ 500. Se il conto totale è di $ 5, 500, l'assicuratore preleva il saldo residuo di $ 5, 000. Al contrario, su un piano di coassicurazione 80/20, dovresti $ 500 più il 20 percento di $ 5, 000, che è un ulteriore $ 1, 000.

altre considerazioni

Alcune persone hanno politiche sanitarie con franchigie che variano tra fornitori in rete e fuori rete. La tua compagnia assicurativa potrebbe pagare il 100% dopo la franchigia sui benefici in rete, ad esempio, ma paga l'80 percento delle spese deducibili per l'assistenza fuori rete. Le polizze hanno spesso anche massimi di tasca propria, il che significa che anche se non hai il 100% dopo la copertura deducibile, potresti avere un tetto su quanto devi spendere ogni anno.