Medicare paga per la vita assistita?

Medicare paga parte o tutti i costi di un'ampia gamma di spese sanitarie, compresi quelli sostenuti mentre sei in ospedale, nonché i servizi ambulatoriali e altri servizi resi da un medico o altro operatore sanitario. Salvo circostanze limitate, anche se, Medicare non copre i costi delle cure detentive né a casa né in una struttura come una casa di cura o una struttura di residenza assistita quando questa è l'unica assistenza di cui hai bisogno.

Vita assistita

Una filosofia di cura che enfatizza l'indipendenza e la dignità, la residenza assistita fornisce servizi di assistenza a lungo termine in un ambiente di singole unità abitative che consentono ai residenti un grado di indipendenza superiore a quello offerto da una casa di cura. Serve persone disabili e anziani che hanno bisogno di aiuto nelle attività della vita quotidiana, o ADL - persone per le quali la vita indipendente non è pratica ma che non richiedono l'attenzione 24 ore su 24 che si trova in una casa di cura.

Strutture di residenza assistita

Spesso strutturati come complessi di appartamenti, con decine di piccoli appartamenti per singoli e coppie e diverse aree comuni, le strutture di residenza assistita generalmente forniscono una gamma di servizi, compresa la supervisione dell'assistenza con le ADL, coordinamento dei servizi da parte di operatori sanitari esterni, servizi infermieristici e riabilitativi e servizi di emergenza, ma la maggior parte dei servizi forniti sono di natura più custodiale. Se un residente sta ricevendo terapia fisica, Medicare può pagare per questo, ma non coprirà gli altri costi della vita assistita.

Cure Custodi

Sebbene necessaria dal punto di vista medico, l'assistenza carceraria non cura alcuna malattia; Invece, fornisce assistenza quando necessario con le attività della vita quotidiana. Ci sono sei ADL di base:fare il bagno o la doccia, vestirsi, nutrirsi, andare in bagno, attività di igiene personale e toelettatura e mobilità funzionale. In molti casi, l'assistenza è di natura supervisore:la persona è generalmente in grado di gestire le cose da sola, ma ha bisogno di qualcuno in stand-by per ogni evenienza. Ci sono decine di ADL strumentali, comprese le pulizie, gestione dei farmaci, preparare i pasti e fare la spesa.

Medicare e strutture infermieristiche qualificate

Medicare Part A copre fino a 100 giorni all'anno in una struttura infermieristica qualificata, o SNF. Questo a volte viene frainteso nel significare che Medicare coprirà il costo dell'assistenza a lungo termine in generale o il costo del soggiorno in una struttura di residenza assistita. Però, un SNF fornisce un livello di assistenza molto più alto di quello fornito in una struttura di residenza assistita ed è solitamente prescritto per facilitare il recupero dal trattamento fornito in un ospedale. Infatti, per qualificarsi per il beneficio SNF di Medicare, devi essere ricoverato in ospedale da almeno tre giorni e - entro 30 giorni - entrare nel SNF per ricevere i servizi legati alla degenza.

Altre potenziali fonti di finanziamento per la vita assistita

Le opzioni di pagamento per la vita assistita sono limitate. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine pagherà i costi, entro limiti prestabiliti, e alcuni programmi assicurativi legati al lavoro, istituito da sindacati o datori di lavoro, fornirà una certa copertura delle spese di assistenza a lungo termine. In molti casi, anche se, le persone che necessitano di assistenza a lungo termine scopriranno che devono pagare i costi con le proprie risorse, compresa la liquidazione dei beni. I programmi dei veterani sono basati sulle risorse, ma è consentito un certo margine di manovra per riallocare le risorse. Medicaid è l'assicuratore di ultima istanza per l'assistenza a lungo termine ed è anche basato sui beni:i richiedenti devono ridurre i loro beni a un livello obbligatorio per qualificarsi, e anche in questo caso i programmi Medicaid della maggior parte degli stati non coprono completamente i costi della vita assistita.