Legge sulla riduzione dell'inflazione e Medicare:cosa devi sapere

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Importanti modifiche all'accessibilità dei farmaci soggetti a prescrizione per oltre 50 milioni di beneficiari iscritti a Medicare Parte D sono in arrivo grazie a una nuova legge.

L'Inflation Reduction Act "mantiene finalmente una promessa che Washington ha fatto per decenni al popolo americano... Stiamo dando a Medicare il potere di negoziare prezzi più bassi per i farmaci soggetti a prescrizione", ha affermato il presidente Joe Biden in un discorso di luglio in cui annunciava un accordo al Congresso per approvare la legislazione.

Le negoziazioni sui prezzi non sono l’unica disposizione della legge che prende di mira i costi dei farmaci soggetti a prescrizione Medicare. Sono inoltre previsti nuovi limiti alle spese vive, limiti agli aumenti dei premi e dei prezzi dei farmaci e altro ancora.

Biden ha convertito la legge in legge nell'agosto 2022. Alcune modifiche entreranno in vigore nel 2023, mentre altre entreranno in vigore nel 2026.

Ecco cosa significheranno per te le parti Medicare dell'Inflation Reduction Act.

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Umano

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  Sopra la media

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Medicare negozierà i prezzi dei farmaci

Medicare inizierà a negoziare i prezzi per i farmaci da prescrizione idonei per i quali ha speso più denaro:10 farmaci nel 2026, 15 in totale nel 2027, 15 in totale nel 2028 e 20 in totale ogni anno dal 2029 in poi.

"L'Inflation Reduction Act prende di mira i farmaci più costosi e più utilizzati che hanno goduto di una concorrenza limitata e del massimo profitto", ha affermato in una e-mail la senatrice Kirsten Gillibrand, democratica di New York e membro della Commissione speciale del Senato sull'invecchiamento.

In precedenza, a Medicare era proibito per legge negoziare i prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione.

Cosa significa per te:se ti viene prescritto uno dei farmaci con prezzi negoziati, dovresti vedere prezzi ridotti a partire dal 2026. Quanto potresti risparmiare dipende dai farmaci che prendi e dai risultati delle negoziazioni.

I farmaci negoziati saranno coperti da tutti i piani

In precedenza, Medicare non era autorizzata a stabilire questi requisiti del formulario.

Cosa significa per te:se prendi un farmaco con un prezzo negoziato, il tuo piano Medicare Parte D deve coprire quel farmaco.

Le spese vive saranno limitate a $ 2.000

A partire dal 2025, la spesa diretta per i farmaci soggetti a prescrizione Medicare Parte D sarà limitata a $ 2.000.

Tale tetto aumenta negli anni successivi in base alla spesa annuale di Medicare per i farmaci coperti. Se Medicare spendesse il 5% in più, ad esempio, il tetto per il 2026 sarebbe più alto del 5%:$ 2.100.

In precedenza, Medicare Parte D non prevedeva alcun limite alle spese vive.

Cosa significa per te:dopo aver raggiunto il limite massimo di $ 2.000 nel 2025, non dovrai più alcun ticket o coassicurazione per i farmaci coperti per il resto dell'anno (dovrai comunque pagare i premi). Dopo il 2025, il limite sarà più alto, ma sarà sempre basato sul punto di partenza di $ 2.000.

La copertura catastrofica non richiederà più la coassicurazione

A partire dal 2024, i beneficiari non pagheranno nulla di tasca propria nella fase catastrofica della copertura Medicare Parte D. (Nel 2022, ciò significa che la tua spesa idonea raggiungerà i $ 7.050.)

In precedenza, i beneficiari pagavano una coassicurazione del 5% durante questa fase, con un minimo di 3,95 dollari per i farmaci generici o 9,85 dollari per i farmaci di marca nel 2022.

Cosa significa per te:se raggiungi la catastrofica soglia di spesa viva dopo l'inizio del 2024, non dovrai più sostenere i costi vivi per Medicare Parte D per l'anno. Poiché il tetto massimo di 2.000 dollari entrerà in vigore nel 2025, questa disposizione sarà rilevante solo nel 2024.

L'aumento dei prezzi dei farmaci non può superare il tasso di inflazione

A partire dal 2023, i produttori di farmaci dovranno inviare sconti a Medicare se i loro prezzi per la maggior parte dei farmaci soggetti a prescrizione coperti da Medicare aumenteranno più rapidamente del tasso di inflazione.

Cosa significa per te:i prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione coperti potrebbero aumentare più lentamente. Secondo un'analisi del febbraio 2022 della Kaiser Family Foundation, circa la metà di tutti i farmaci coperti da Medicare ha registrato aumenti di prezzo superiori al tasso di inflazione dal 2019 al 2020. Secondo la nuova legge, tali aumenti sarebbero effettivamente limitati al tasso di inflazione.

Gli aumenti dei premi Medicare Parte D saranno limitati

A partire dal 2024, il premio del beneficiario base nazionale per i piani Medicare Parte D non può aumentare di oltre il 6% all'anno.

Cosa significa per te:i tuoi premi annuali Medicare Parte D potrebbero non aumentare così rapidamente come farebbero altrimenti. Tuttavia, il premio del beneficiario di base nazionale è solo una componente di ciò che effettivamente paghi. I tuoi premi varieranno anche in base alla località, alla compagnia assicurativa e al piano.

Le spese vive per l'insulina saranno limitate

A partire dal 2023, le spese vive mensili per i prodotti insulinici coperti saranno limitate a 35 dollari. Le franchigie non si applicano ai prodotti a base di insulina.

Cosa significa per te:il tuo piano non potrà richiedere più di $ 35 al mese in coassicurazione o ticket per i prodotti insulinici coperti, anche se non hai ancora raggiunto la franchigia Medicare Parte D.

A partire dal 2024, le persone con un reddito fino al 150% del livello di povertà federale, o FPL, avranno diritto al sussidio completo Medicare Parte D per redditi bassi, noto anche come Medicare Extra Help.

In precedenza, il sussidio completo era disponibile al 135% del FPL, mentre i sussidi parziali erano disponibili su una scala variabile tra il 136% e il 149% del FPL.

Cosa significa per te:se il tuo reddito è inferiore al 150% del FPL (nel 2022, ovvero $ 20.385 per una singola persona nei 48 stati contigui) e le tue risorse sono inferiori alle soglie richieste, potresti avere diritto al sussidio Extra Help completo per contribuire a pagare i costi di Medicare Parte D.

I vaccini per adulti non avranno requisiti di condivisione dei costi

A partire dal 2023, non ci saranno franchigie, coassicurazioni o altri requisiti di condivisione dei costi per i vaccini per adulti coperti da Medicare Parte D.

Cosa significa per te:puoi ottenere qualsiasi vaccino coperto da Medicare Parte D senza spese vive.