Aumenti dei premi dell'Affordable Care Act (ACA):cause e prospettive

Si prevede che gli americani iscritti ai piani di assicurazione sanitaria offerti attraverso l'Affordable Care Act, comunemente noto come Obamacare, aumenteranno il prossimo anno poiché il dibattito sull'estensione dei sussidi rafforzati è un punto critico nell'attuale chiusura del governo federale.

Sin dalla sua entrata in vigore, Obamacare ha offerto sussidi sotto forma di crediti d'imposta per i premi dell'assicurazione sanitaria sui piani acquistati attraverso gli scambi dell'ACA in base ai livelli di reddito degli iscritti. Durante la pandemia di COVID-19, nel 2021 il Congresso ha promulgato maggiori crediti d’imposta sui premi che sono stati estesi dall’Inflation Reduction Act dei Democratici fino alla fine del 2025 – con la politica ora coinvolta nel dibattito sulla chiusura. 

Circa 24 milioni di americani sono iscritti a piani di assicurazione sanitaria e le iscrizioni aperte per il 2026 si apriranno il 1° novembre, con gli assicuratori che informeranno i membri sugli aumenti dei premi assicurativi che arriveranno il prossimo anno. 

La Kaiser Family Foundation (KFF) stima che i premi dell'assicurazione sanitaria attraverso le borse Obamacare aumenteranno in media del 26% nel 2026. Nelle borse ACA gestite dallo stato, il premio di livello argento di riferimento medio (o il secondo costo più basso) utilizzato per calcolare il credito d'imposta è destinato ad aumentare del 17%, mentre gli stati che utilizzano Healthcare.gov stanno aumentando in media del 30%, secondo KFF.

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Il destino dei maggiori crediti d’imposta sui premi previsti dalla riforma Obamacare è al centro dell’attuale lotta per il lockdown da parte del governo. (J. David Ake/Getty Images)

Il gruppo ha osservato che dei 24 milioni di americani iscritti ai piani Obamacare, 22 milioni attualmente ricevono un credito d'imposta e che se il Congresso alla fine estendesse crediti d'imposta rafforzati, l'importo pagato dagli iscritti sovvenzionati sarebbe più o meno lo stesso nonostante gli assicuratori facciano pagare di più.

Al contrario, se i crediti d’imposta sui premi rafforzati scadessero, KFF stima che gli iscritti che attualmente ricevono un sussidio vedrebbero i loro pagamenti mensili dei premi più che raddoppiati, con un aumento in media di circa il 114%. 

Il gruppo ha affermato che l'aumento riflette le persone con redditi inferiori a quattro volte il livello di povertà federale che ricevono meno assistenza finanziaria, e quelle con redditi superiori a tale soglia non hanno più diritto all'assistenza finanziaria e si trovano ad affrontare sia premi più alti che la perdita del credito d'imposta.

Il leader della minoranza alla Camera Hakeem Jeffries, D-N.Y., e il leader della minoranza al Senato Chuck Schumer, D-N.Y., stanno spingendo per un'estensione dei crediti d'imposta sui premi rafforzati. (Nathan Posner/Anadolu/Getty Images)

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"L'importo addebitato dagli assicuratori per i premi ACA Marketplace è in aumento per diversi motivi, inclusi ma non limitati all'aumento dei costi ospedalieri, alla crescente popolarità di costosi farmaci GLP-1 come Ozempic e alla minaccia delle tariffe", ha scritto KFF. "Questi fattori sono citati in modo simile dagli assicuratori che vendono la copertura del datore di lavoro."

"Tuttavia, un ulteriore fattore che fa aumentare l'importo addebitato dagli assicuratori per i premi ACA Marketplace (che non influisce sui premi del datore di lavoro) è la scadenza prevista del credito d'imposta sui premi rafforzato", ha affermato il gruppo.

Lo shutdown del governo è iniziato il 1° ottobre. (Bill Clark/CQ-Roll Call, Inc/Getty Images)

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Il rapporto di KFF ha rilevato che gli assicuratori che partecipano al mercato ACA avrebbero addebitato, in media, circa 4 punti percentuali in più rispetto a quanto avrebbero fatto altrimenti perché si aspettavano che le persone più sane avrebbero abbandonato la copertura se i crediti d'imposta sui premi aumentati scadessero.