Aumentare il reddito:strategie finanziarie per i medici di medicina di famiglia

Una delle parti più divertenti della gestione di The White Coat Investor è l'opportunità di scrutare i dettagli essenziali della vita finanziaria di altri medici. È un po' come praticare la medicina d'urgenza in questo modo:un po' voyeuristico ma spesso divertente e sempre interessante. La gente vuole sempre sapere quanto guadagnano i medici, ma una delle cose che ho notato, di cui nessuno sembra mai parlare, è che intra la variazione retributiva speciale è superiore a inter variazione retributiva speciale. Lasciami spiegare cosa intendo.

Quanto guadagna un medico di famiglia?

Dai un'occhiata a questo sondaggio salariale di Medscape sulle specialità mediche suddivise per stipendio (e mostralo ai tuoi studenti di medicina, a quanto pare a 3/4 dei documenti non viene mai mostrato qualcosa di simile alla scuola di medicina):

Lo spettatore occasionale lo guarda e dice:"I cardiologi guadagnano quasi il doppio dei medici di famiglia. Voglio diventare un cardiologo". Ma una volta che sei nei miei panni, guardi questo e dici:"Wow, alcuni medici di famiglia guadagnano più del cardiologo medio. Mi chiedo come facciano?". Guarda la variazione qui:la differenza tra un ortopedico e un pediatra è di 279.000 dollari all'anno.

Gamma di compensazione per i medici di medicina d'urgenza

Ora dai un'occhiata a un sondaggio salariale specifico per specialità, dalla mia specialità di medicina d'urgenza. Questo è del 2015, quindi non del tutto aggiornato ma funzionerà per illustrare il mio punto:

Guarda il 10° percentile per i dipendenti:$ 213.000. Ora, guarda il 90° percentile per i partner:$ 510.000. Differenza? $ 297.000. MAGGIORE della differenza tra il pediatra medio e il chirurgo plastico medio!

La possibilità di aumentare la retribuzione, e aumentarla in modo sostanziale, risolve un sacco di problemi finanziari in cui si imbattono i veri medici e mi inviano email in continuazione. È molto più semplice ripagare i prestiti studenteschi o l'ipoteca sul doppio del reddito. Anche al netto delle tasse, è molto più facile diventare finanziariamente indipendenti o avere una pensione dignitosa o mandare i propri figli al college di loro scelta quando puoi raddoppiare il tuo reddito. Più grande è il buco in cui ti trovi, più dovresti essere interessato a questo argomento.

Quindi oggi ho pensato di scrivere un post sulle differenze retributive intraspecialistiche. Ma francamente, nessuno di voi lettori è interessato a conoscere il lavoratore medio nella propria specialità, tanto meno i redditi bassi. Vuoi sapere come lo fanno coloro che lo stanno davvero uccidendo.

Ho girovagato nel gruppo Facebook WCI finché non ho ottenuto qualche boccone. Poi li ho accolti con alcune domande inviate via email. Ho preso in considerazione l'idea di farlo nel podcast, e forse lo farò ancora, ma è stato un po' complicato convincere le persone a partecipare al podcast e a darci lo scoop diretto senza l'anonimato che posso fornire in questo post del blog.

Prima di entrare nei loro commenti, però, discutiamo alcuni modi per aumentare le entrate del tuo medico.

Nel gennaio 2020, abbiamo pubblicato un guest post di Gerardo Bonilla, un medico di medicina di famiglia a Woodland, in California. Il dottor Bonilla è il fondatore di StatNote e autore di StatNote:Dot Phrases to Expedite Your Medical Documentation. La sua azienda fornisce strumenti che facilitano la documentazione medica in modo che i medici possano godersi la visita dei pazienti e ottenere un giusto compenso mentre lo fanno. Non abbiamo alcun rapporto finanziario. Ecco cosa ha scritto su come aumentare il reddito del medico di base.

Medicina preventiva n. 1

La visita medica annuale sta diventando fuori moda, almeno nella medicina degli adulti. Ma le compagnie di assicurazione pagano per le cure preventive per un motivo. Un grammo di prevenzione vale un chilo di cura. Alcuni medici garantiscono il mantenimento della salute durante le visite dei loro pazienti, ma una visita medica annuale garantisce che i pazienti ricevano tutti gli screening basati sull'evidenza e le raccomandazioni sulla prevenzione delle malattie.

Secondo l'AAFP, il compenso medio per la visita preventiva è superiore del 25% rispetto a quello per la visita orientata al problema.

Semplicemente facendo medicina preventiva e fatturandola, potresti vedere un aumento annuo delle entrate di circa 70.000 dollari nella tua pratica, garantendo al tempo stesso una migliore assistenza ai pazienti. (Dai un'occhiata al confronto tra il medico A e B in questo articolo del giornale FPM (Family Practice Management) e le entrate calcolate nella tabella seguente.) Non è necessario che visiti più pazienti. I pazienti stanno già arrivando nella tua clinica. Hai solo bisogno di trascorrere più tempo con loro.

Tuttavia, trascorrere più tempo con ciascun paziente e fornire più servizi significa più documentazione. Avere modelli o utilizzare frasi punteggiate nella cartella clinica elettronica (EHR) ti aiuterà a tracciare in modo efficace tutti gli onerosi requisiti di documentazione. Ciò è particolarmente vero se desideri soddisfare i costi richiesti per fatturare una visita Medicare Wellness.

Condurre una visita benessere e, se opportuno, condurre contemporaneamente una visita orientata al problema. La maggior parte dei pazienti ha problemi cronici di cui discutere durante le visite benessere. Il CMS consente ai medici di segnalare contemporaneamente sia la visita orientata al problema sia la visita dedicata al benessere, e le implicazioni in termini di entrate derivanti dalla segnalazione di entrambi i servizi sono significative. [NOTA DELL'AUTORE:Tieni presente che i pazienti con un piano a franchigia elevata che pensavano che la loro visita sarebbe stata gratuita anche se parlavano anche dei loro problemi potrebbero non essere così contenti, tuttavia.]

Il peso della documentazione medica è la causa principale non solo del burnout dei medici, ma anche dei pazienti frustrati che ricevono visite dal medico solo di cinque minuti. Ecco perché è fortemente incoraggiato l'ottimizzazione della documentazione.

È qui che le tue frasi punto tornano utili. Ti consentono di velocizzare la documentazione medica e di trascorrere meno tempo davanti al computer. Pertanto, puoi trascorrere più tempo di qualità con il tuo paziente. I tuoi pazienti lo adoreranno. Penseranno che tu sia un medico della vecchia scuola con buone maniere al capezzale.

Utilizzando frasi e modelli basati su punti, i medici possono catturare gli elementi essenziali della visita con il minimo sforzo. Puoi documentare ciò che effettivamente accade nella sala d'esame invece di scegliere selettivamente dall'elenco dei problemi che il paziente presenta durante la visita.

#2 Pratica la medicina a spettro completo

Hai pensato di fare dei turni di degenza o di lavorare in un pronto soccorso? Magari essere il direttore medico di una casa di cura o essere una copertura di guardia per OB? Lavorare fuori dalla clinica ovviamente aumenta le tue entrate, ma è anche un bel cambio di ritmo che potrebbe darti un po' di buon senso e tempo lontano dalla casella di posta infinita.

Praticare la medicina di famiglia a spettro completo è raro ora, ma non c’è motivo per cui non dovresti esercitarti al massimo della tua licenza, dedicando meno tempo al lavoro d’ufficio e più tempo alla cura del paziente. Puoi esercitarti al massimo della tua licenza utilizzando la tua formazione e competenza per prenderti cura dei pazienti.

Questo a volte è limitato dal tempo. Spesso non abbiamo il tempo di fare l'iniezione nell'articolazione o rimuovere quel neo, quindi finiamo per indirizzare il paziente a uno specialista, aumentando la frammentazione delle cure e l'onere dei costi sanitari, per non parlare della perdita di tempo del paziente.

Ritagliando del tempo per fare spazio a queste e ad altre procedure chirurgiche minori, vedrai un aumento delle entrate del tuo studio. L'uso di frasi e modelli con punti ti aiuta dandoti più tempo per farlo. Dai un'occhiata a questo studio che ha scoperto che per ogni ora di contatto clinico diretto con i pazienti, i medici in genere trascorrono due ore aggiuntive su cartelle cliniche elettroniche e lavoro d'ufficio durante la giornata clinica.

#3 Conosci la tua codifica

Se vuoi migliorare nella fatturazione, devi migliorare nella codifica. Conoscere a fondo le regole del gioco. Leggi l'FPM Journal dell'AAFP e il blog dell'FPM Getting Paid. Sono un ottimo punto di partenza.

Altre buone risorse sono Optum360 EncoderPro e il libro AMA CPT Professional. Sono ottimi strumenti di riferimento quando desideri ottenere il codice CPT corretto per la tua procedura. Puoi anche salvare i preferiti nel tuo EMR per i codici E&M e CPT utilizzati più frequentemente per la fatturazione. Ti farà risparmiare tempo.

I medici abitualmente sottovalutano i servizi che già forniscono. Seguire un corso di formazione sulla programmazione potrebbe aiutarti ad acquisire maggiore fiducia nel valore del lavoro che stai svolgendo.

Ci sono molti corsi disponibili là fuori. Ad esempio, il corso E&M CodeRight® di MediSync può aiutarti ad acquisire una chiara comprensione dei componenti chiave necessari per calcolare il livello di codifica.

Nell'ambito della strategia di qualità volta a riformare il modo in cui l'assistenza sanitaria viene fornita e pagata, CMS sta implementando iniziative per garantire un'assistenza sanitaria di qualità. Questi programmi basati sul valore premiano gli operatori sanitari con pagamenti di incentivi per la qualità delle cure che offrono ai loro pazienti. Il tuo gruppo potrebbe ricevere incentivi annuali dagli assicuratori in base alle misure di qualità utilizzate per calcolare tale retribuzione.

È importante prestare attenzione a eventuali misure di incentivazione della qualità che potresti avere nel tuo ufficio, poiché potrebbero rappresentare un bonus sul tuo stipendio. Ciò potrebbe significare documentare o fare clic sulla casella giusta per l'esame del piede diabetico e ordinare un laboratorio annuale di microalbumina, registrare nell'EHR che controllava la lettura della pressione sanguigna da casa e assicurarsi di non prescrivere un antibiotico se il codice ICD-10 è bronchite acuta. Se questi ti garantiscono un bonus di qualità di $ 30.000 nella tua busta paga, ad esempio, improvvisamente non diventa più un fastidio.

#4 Ottimizza la tua documentazione medica

Essere più efficienti nel documentare le note sui progressi può avere un enorme impatto sul tuo tempo e quindi potrebbe potenzialmente consentirti di aumentare le tue entrate. Esercitare al massimo della tua licenza, eseguire cure preventive, procedure minori o lavorare al di fuori della clinica sono modi per massimizzare tali entrate.

Riducendo il tempo trascorso davanti al computer, potrai dedicare più tempo al tuo paziente. Ad esempio, puoi dedicare del tempo alla pianificazione anticipata delle cure con i tuoi pazienti anziani, alla consulenza sull'uso di tabacco e alcol o persino a fare psicoterapia con i tuoi pazienti depressi e ansiosi. Tutti questi servizi di consulenza dovrebbero in genere essere rimborsati se adeguatamente documentati.

Un'assistenza completa e fare ciò che è meglio per il tuo paziente e per il sistema sanitario sarà la cosa migliore anche per te. Ciò alla fine aumenterà la gioia di praticare la medicina e ti consentirà di diventare un medico Rockstar!

Come questi medici hanno guadagnato più soldi

OK, torniamo ai nostri volontari del gruppo Facebook. Ho quattro dottori di tre specialità:studio di famiglia, pediatria e medicina, che guadagnano tutti più del doppio della media per la loro specialità. Ho posto a tutti le stesse domande e, con piccole modifiche, pubblico le risposte che mi hanno inviato. Se sei un dottore o un altro professionista ad alto reddito in quello che dovrebbe essere un campo scarsamente retribuito e guadagni più del doppio della media, pubblica i tuoi suggerimenti nella sezione commenti dopo il post e potrai stare al gioco a casa!

No, non ho verificato nulla di tutto ciò e no, non posso promettere che risponderanno alle domande aggiuntive sulla loro vita che sono sicuro pubblicherai nella sezione commenti. Ma posso dirti questo:queste persone esistono in ogni specialità. Se vuoi avere un reddito come il loro, ti suggerirei di fare almeno una parte di quello che fanno loro, diverso da quello che stai facendo tu adesso.

Pediatra n. 1 che guadagna 430.000 $

Il nostro primo volontario è Mike, un pediatra che nel 2018 ha guadagnato 430.000 dollari (>2 volte la media sopra indicata). Lavora in media 8-9 ore al giorno, quattro giorni alla settimana, 50 settimane all'anno. Come molti pediatri, lavora più a lungo in inverno che in estate e risponde alle chiamate q13 più 8 sabato mattina all'anno. Nessun lavoro ospedaliero. Ha lasciato la residenza nel 2013 con 65.000 dollari in prestiti studenteschi (in realtà li ha pagati il giorno prima di rispondere alla mia email).

Mike è partner di una partnership di 10 documenti con tre dipendenti MD part-time e quattro NP. Nello studio lavorano complessivamente settanta persone, molte delle quali part-time. Circa il 20%-25% dei pazienti usufruisce di Medicaid (senza limite massimo), il resto è un'assicurazione privata. Mike non esegue molte procedure, per lo più circoncisioni e piercing all'orecchio, tutte pagate in contanti, ma ritiene che in realtà non faccia una grande differenza nel suo reddito. Vede 25-35 pazienti al giorno.

Che cosa hai fatto per aumentare le entrate del tuo medico?

"Per quanto mi riguarda, ho accettato lo studio privato. Ciò mi ha permesso di aumentare il mio reddito da medico dipendente a partner, ricevendo lo stipendio del partner e partecipando alla partecipazione agli utili.

Anche noi come studio possediamo le proprietà, quindi riscuoto l'affitto sulle proprietà. Penso che siamo uno studio gestito in modo molto efficiente e uno studio impegnato. Vedo 4-6 pazienti all'ora. Vedo 2-3 visite al pozzo all'ora. La mia fatturazione è buona e la mia documentazione supporta la mia fatturazione. Effettuiamo uno screening della salute mentale o dello sviluppo ad ogni singola visita al pozzo a partire dai 2 mesi fino ai 18 anni. Controlliamo l'udito e la vista ad ogni singola visita al pozzo. Facciamo parte di gruppi di acquisto che ci aiutano a negoziare i prezzi dei vaccini. Abbiamo un partner che è molto bravo ad assicurarsi che stiamo raggiungendo il livello PCHM 3 e altri parametri per dimostrare che siamo bravi in quello che facciamo, il che a sua volta ci consente di rivolgerci alle compagnie assicurative e negoziare un pagamento migliore per il nostro lavoro. La nostra contabilità è buona, teniamo in archivio le carte di credito e siamo molto bravi a riscuotere i ticket al momento della visita.

La nostra spesa più grande è il personale. Paghiamo tariffe giuste per il nostro personale, ma chiediamo anche che lavori duro per i propri soldi. Non abbiamo personale in eccesso e pensiamo molto attentamente prima di assumere un'altra persona o creare un altro lavoro per essere sicuri che i ruoli necessari non possano essere completati da un altro membro del personale. Quando aggiungiamo un altro servizio, ci assicuriamo che genererà entrate. Abbiamo investito tempo e denaro in un nuovo sistema per i promemoria degli appuntamenti in modo da inviare frequentemente promemoria via SMS ed e-mail per ridurre il nostro tasso di mancata presentazione di oltre l'1% nell'ultimo anno, passando dal 4,5% al 3,5% (che è un'enorme quantità di denaro). Riportiamo frequentemente i pazienti per controlli successivi (non penso in modo eccessivo o inappropriato, però). La chiave è mantenere il nostro programma pieno. Se è pieno, allora stiamo andando bene. Durante l'estate, se non ci sono così tante malattie, allora diventiamo creativi e aggiungiamo più visite benefiche.

I partner vengono pagati esclusivamente in base alle loro RVU, quindi sono molto incentivato a essere occupato. Gli altri partner non sono impegnati quanto me, quindi anche loro non vengono pagati. Ci sono altri partner che sono più impegnati di me e guadagnano forse 30-40.000 dollari in più all'anno."

Pediatra n. 2 che guadagna $ 450.000

Il nostro secondo volontario desidera rimanere anonimo, ma è anche un pediatra di base che guadagna 450.000 dollari lavorando 32 ore settimanali per quattro giorni e 47 settimane all'anno. Riceve anche chiamate 4-5 volte al mese. Ha perso la residenza da 22 anni e ha saldato i suoi 40.000 dollari in prestiti studenteschi in 3 anni.

Possiede il suo studio con tre soci medici e ha due dipendenti medici, due dipendenti NP e altri 35. Vede il 50% di Medicaid, il 45% di HMO/assicurazione privata e il 5% di auto-pagamento, ma non sente alcun controllo su quel mix poiché sono la pratica più grande della contea. Assistono ai parti ad alto rischio in due ospedali e stabilizzano i neonati in condizioni critiche prima del trasferimento, ma il loro mix di procedure ambulatoriali è piuttosto standard tra i pediatri. Vede 25-30 pazienti al giorno.

Perché il tuo reddito è superiore alla media?

"Uno dei motivi principali per cui il mio reddito è superiore a quello della media dei pediatri della regione è dovuto ai parti ad alto rischio a cui partecipiamo. Abbiamo un contratto con i 2 ospedali che ci pagano (come professionisti indipendenti) oltre al rimborso del nostro ufficio."

Documento n. 3 presso lo studio di famiglia che guadagna 415.000 $

Questo medico di famiglia anonimo ha lasciato la residenza nel 2016 con $ 375.000 in prestiti studenteschi. È un dipendente di un ospedale 501(c)(3) e ha guadagnato $ 343.000 nel 2018 e prevede di guadagnare $ 415.000 nel 2019 lavorando 42 ore settimanali per quattro giorni e si rifiuta di accedere al suo EMR durante il suo giorno feriale libero. Lavora 44-45 settimane all'anno e risponde alle telefonate ogni notte della settimana per il suo gruppo di 2.700 pazienti, quindi alterna i fine settimana per le chiamate di gruppo ogni 5-6 fine settimana. Di solito si ottengono 2-3 telefonate durante la settimana e 5-10 nei fine settimana.

Egli utilizza un modello di compensazione RVU, ma ritiene che il mix di pagatori sia per il 60% privato e per il 40% Medicare/Medicaid. Accetta tutti i nuovi pazienti nel gruppo di pazienti che ha ereditato da un medico precedente. Ha una media di 23 pazienti al giorno ed esegue "più procedure della media. Eseguo molte procedure dermiche (biopsie, rimozione di cisti e lipomi), crioterapia, iniezioni articolari (subacromiali, ginocchia, borsa trocanterica, tunnel carpale, punto trigger), cisti gangliari. Eseguo anche vasectomie".

Che cosa hai fatto per aumentare le entrate del tuo medico?

"Ho passato molto tempo ad apprendere il mio EMR (Epic) e come rendere la mia giornata il più efficiente possibile. Utilizzo MModal per dettare. Questo mi ha davvero aiutato con il lavoro fuori orario. Inizio alle 7:30 ogni giorno e il mio ultimo paziente è alle 16:30. Sono fuori dalla porta e vado a casa con tutti i miei grafici chiusi e i documenti completati entro le 17:15. Io e i miei partner abbiamo riunioni mensili per discutere i problemi con il nostro staff e come diventare più efficienti. Dal personale del front office, personale telefonico e personale clinico, identifichiamo le lacune nell'assistenza. Il nostro obiettivo è che tutti esercitino al massimo della loro licenza. Se un infermiere sta facendo qualcosa che un RN è in grado di fare, ci assumiamo tale responsabilità e la diamo all'AP. Se un medico sta facendo qualcosa che un RN è in grado di fare, ancora una volta, lo togliamo dal documento e lo assegniamo agli RN. cose.

Penso che la cosa principale che ha aiutato il mio reddito sia stata sviluppare la mentalità secondo cui quando sono al lavoro, sono venuto a lavorare. Amo il mio lavoro e amo vedere i pazienti, ma se trascorro del tempo lontano dalla mia famiglia non sono lì per perdere tempo. Voglio vedere i pazienti. Il mio modello prevede 15 minuti per i follow-up e 30 minuti per i nuovi pazienti e le visite annuali per il benessere fisico/medico.

Mi sono reso conto presto che una delle cose più fastidiose e interrotte nella mia giornata era quando i pazienti si presentavano in ritardo. Cercherei comunque di inserirli nel mio programma in modo da non perdere la RVU ed evitare di disturbarli. Dopo un po' mi sono reso conto che inserendo i pazienti in ritardo nel programma stavo facendo arrabbiare tutti gli altri miei pazienti quel giorno perché ero in ritardo. Erano sconvolti; Ero sconvolto. Cercare di accontentare tutti causava molto stress. Poi mi sono reso conto che se avessi impostato una "politica tardiva" e l'avessi mantenuta, i pazienti alla fine sarebbero saliti a bordo e avrebbero capito l'importanza di essere puntuali. Ho impostato la mia policy su 10 minuti. Se arrivano dopo 10 minuti, devono riprogrammare. Se arrivano prima dei 10 minuti, accetto di vederli ma devono essere disposti ad aspettare finché non avrò tempo. Vedo i pazienti che arrivano per primi in tempo. Gestire il mio programma è stato molto importante per me per aumentare la mia efficienza.

Penso che l'altro fattore principale sia imparare a fatturare. Penso che gran parte del conto in difetto del PCP. Non sono sicuro se è perché non si prendono il tempo per imparare la differenza tra un livello 3 vs 4 vs 5 o se sono semplicemente nervosi per essere controllati, quindi fatturano tutto un 3. Il mio ospedale esegue un audit volontario ogni anno e il mio audit viene superato ogni anno. Conosco la differenza tra i livelli di visita in ufficio e mi documento di conseguenza. Non è previsto alcun premio per aver visitato un paziente complesso e poi fatturato un livello 3. Se svolgi il lavoro, vieni pagato per questo. Non è facile gestire 3-4 problemi medici cronici e affrontare 2-3 nuovi reclami in 15 minuti. Penso che i fornitori non debbano necessariamente documentare di più, devono solo documentarsi in modo più intelligente.

Anche combinare le visite E&M con le procedure fa un'enorme differenza. Una visita ambulatoriale di livello 3 per un paziente accertato equivale a 0,97 RVU. Un livello 4 corrisponde a 1,5 RVU. Un'iniezione/biopsia/crioterapia articolare equivale più o meno alla RVU di una visita di livello 3, ma richiede solo uno o due minuti in più del mio tempo. Ho stabilito dei protocolli con il mio staff, quindi quando voglio eseguire una procedura, dico semplicemente cosa intendo fare e poi vado a trovare il mio prossimo paziente mentre loro sistemano tutto come ho indicato. Posso quindi semplicemente tornare indietro per eseguire la procedura e concludere tutto. Gli EMR rendono poi conveniente aggiungere l'apposito modello di procedura alla nota dell'ufficio che completa la documentazione.”

L'internista n.4 guadagna mezzo milione

"Dr. Solo" è un medico di medicina che ha guadagnato $ 500.000 nel 2018 lavorando 35-40 ore a settimana, 45 settimane all'anno. È “sempre reperibile” con lo studio solista che possiede ma non va mai in ospedale. La chiamata è di circa tre chiamate fuori orario al mese. Ha perso la residenza da 12 anni e deve ancora $ 50.000 dei suoi prestiti studenteschi originali di $ 150.000 al 3,25%.

Non impiega APC ed è ridotto a due dipendenti rispetto ai 4-5 che aveva prima del passaggio a una pratica basata su abbonamento. I suoi pazienti sono per l'85% privati, per il 10% Medicare e per il 5% Medicaid, ma in realtà non ha stipulato un'assicurazione dal 2011. I pazienti che sono rimasti con il suo studio generalmente hanno piani di tipo PPO e lui non è in rete con quelli. Non esegue procedure e vede 5-6 pazienti al giorno. No, non c'è nessun errore di battitura nella frase precedente.

Perché il tuo reddito è superiore alla media?

"Sono passato dall'accettare un'assicurazione, ho acquisito conoscenze in medicina integrativa e nutrizione per sviluppare una nicchia, sono passato a una pratica basata sui membri e ho ridotto le spese generali, ovvero da cinque dipendenti a due. La mia passione è trascorrere la giusta quantità di tempo con ciascun paziente, tempo sufficiente per permettermi di comprendere e trattare al meglio non solo i suoi problemi fisici/medici, ma le scelte psico-sociali e di stile di vita interdipendenti (ad esempio dieta, esercizio fisico, abitudini del sonno) e mantengo questo principio in prima linea in ogni decisione di ottimizzare la pratica."

Come puoi vedere, è del tutto possibile specializzarsi in una specialità di cure primarie E guadagnare un sacco di soldi. La chiave è la stessa di qualsiasi azienda:coloro che possiedono un’attività ben gestita guadagnano più soldi di coloro che possiedono un’attività mal gestita e di coloro che hanno un impiego. Quindi, invece di piangere "guai a me, non posso diventare ricco perché sono un pediatra" o peggio, non andare in uno studio di famiglia perché pensi di non poter guadagnare abbastanza per ripagare i tuoi prestiti studenteschi, fai quello che hanno fatto questi documenti e crea il tuo destino.

Cosa ne pensi? Se risiedi nell'assistenza primaria, cosa hai fatto per aumentare il tuo reddito? Quali sono i consigli che dai ai tuoi colleghi per passare dal 25° al 75° percentile per la tua specialità?

[Questo post aggiornato è stato originariamente pubblicato nel 2019.]