Come scrivere una lettera per fare appello contro un rifiuto UnitedHealthcare
UnitedHealthcare dispone di procedure specifiche per presentare un ricorso. Nelle situazioni in cui il rifiuto deriva da informazioni inadeguate o errate sulla richiesta iniziale, potrebbe essere possibile risolvere il problema presentando un documento online o cartaceo Modulo di riconsiderazione del reclamo in cui il vostro medico curante corregge gli errori o fornisce la documentazione richiesta. Se questo non funziona, o se il rifiuto riguarda un altro problema, dovrai presentare un richiesta scritta di ricorso interno .
Informazioni e requisiti di formato
Una lettera di ricorso è una richiesta scritta di riconsiderare un'autorizzazione preventiva o un rifiuto post-servizio. Deve includere una dichiarazione in merito a perché ritieni che la negazione non fosse corretta? , oltre a tutti i fatti rilevanti. Documenti giustificativi - come una copia della lettera di rifiuto di spiegazione dei vantaggi, cartelle cliniche, fogli di revisione medica, sono richieste anche ricevute di pagamento e corrispondenza.
Sebbene tu abbia la possibilità di scrivere una lettera di ricorso da zero o utilizzare un modello online, informazioni mancanti o incomplete potrebbero comportare il rifiuto della tua richiesta. Un'alternativa è utilizzare il modulo di richiesta di ricorso fornito da UnitedHealthcare.
Segui le istruzioni sul Spiegazione della lettera di rifiuto dei vantaggi che ti dice dove spedire il ricorso. Invialo tramite posta certificata con una richiesta di ricevuta di ritorno.
Requisiti di scadenza
UnitedHealthcare segue un " qualunque cosa sia dopo " lasso di tempo per la presentazione di una lettera di ricorso. Presenta il tuo ricorso:
- Entro e non oltre 12 mesi dalla data dei servizi, o
- 12 mesi dopo la data di pubblicazione di idoneità, o
- Entro 60 giorni dal pagamento, negazione o recupero di una presentazione tempestiva del reclamo, qualunque cosa sia dopo
Prenderai una decisione entro 30 giorni dalla ricezione della lettera, a meno che il team di revisione non abbia bisogno di tempo extra per indagare sul tuo ricorso. Se lo fa, riceverai una lettera che ti dice quando aspettarti una decisione.
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